近年來，大病管理和救治的責(zé)任已經(jīng)逐步開始從大醫(yī)院擴(kuò)展到縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院也越來越受到國家領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，縣級醫(yī)院的管理者和衛(wèi)生主管部門對于大病專項(xiàng)救治工作也越來越重視。

4月18日，在全國農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作啟動(dòng)會議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在會議上指出，對于食管癌等9種大病的集中救治要科學(xué)選擇定點(diǎn)醫(yī)院、細(xì)化診療方案、加強(qiáng)質(zhì)量控制，有條件的地方要盡量把定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置在縣級醫(yī)院。

縣級醫(yī)院的責(zé)任越來越大了！在農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作當(dāng)中，縣級醫(yī)院還要承擔(dān)哪些？

李斌指出，動(dòng)態(tài)追蹤管理是“精準(zhǔn)救治”的前提，要把握好建賬、更新、研判3個(gè)環(huán)節(jié)，各省要建立本地的動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng)，把貧困人口大病專項(xiàng)救治信息定期上報(bào)。要做好集中救治對象的動(dòng)態(tài)追蹤管理、提高醫(yī)療救治規(guī)范化水平、降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、大力提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會同民政部門按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定各個(gè)病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。為方便患者就診，定點(diǎn)醫(yī)院原則上設(shè)置在縣級醫(yī)院。

定點(diǎn)醫(yī)院要求建立疑難/重癥病例的會診、轉(zhuǎn)診機(jī)制，通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠(yuǎn)程會診等方式開展救治。

安徽省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任于德志介紹了安徽省在這一方面的工作。為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)有效救治，安徽省確定了專項(xiàng)救治9個(gè)病種的133家定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院原則上安排在縣級醫(yī)院。同時(shí)，省級、市級成立4個(gè)大病專項(xiàng)救治專家組，通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、轉(zhuǎn)診等方式開展救治。“2016年，組織全省近3萬名基層衛(wèi)生計(jì)生人員，集中兩個(gè)多月的時(shí)間，對全省87.1萬戶貧困家庭、197萬貧困人口開展了因病致貧、因病返貧情況摸底調(diào)查，建立了健康脫貧對象個(gè)案信息數(shù)據(jù)庫，為精準(zhǔn)施策提供了基礎(chǔ)依據(jù)。”

會議要求，在2017年年底前，對食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等9種大病的集中救治要覆蓋所有貧困地區(qū)，到2018年，覆蓋建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村特困人員、低保對象，覆蓋農(nóng)村計(jì)劃生育特困家庭，對他們在門診統(tǒng)籌、住院補(bǔ)償、大病費(fèi)用報(bào)銷和醫(yī)療救助等方面實(shí)施傾斜政策。

此次農(nóng)村貧困人口集中救治的9種大病全部按照單病種付費(fèi)，要重點(diǎn)做好提標(biāo)、控費(fèi)、銜接三方面工作，加大醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助支持力度，科學(xué)合理確定單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，推行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)一站式聯(lián)動(dòng)報(bào)銷機(jī)制。同時(shí)，也要大力提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為實(shí)現(xiàn)貧困患病群眾大病不出縣發(fā)揮關(guān)鍵作用。

據(jù)介紹，2016年，國家衛(wèi)生計(jì)生委會同國務(wù)院扶貧辦，確認(rèn)全國建檔立卡的貧困人口中，還有因病致貧返貧734萬人。為此，國家衛(wèi)生計(jì)生委確定了“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病簽約服務(wù)管理一批”工作思路，其中，實(shí)施農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治是首當(dāng)其沖的關(guān)鍵舉措。去年，國家衛(wèi)生計(jì)生委遴選了上述9種大病作為首批大病專項(xiàng)救治病種，先行在8個(gè)省份開展集中分類救治試點(diǎn)，目前已經(jīng)集中救治了9.2萬人。

在這一造福貧困患者的工作中，如何為這些因病致貧、因病返貧的病人減負(fù)，一直是各地進(jìn)行制度設(shè)計(jì)和工作落實(shí)的重點(diǎn)。