日前，《國務院辦公廳關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》（以下簡稱《意見》）正式發(fā)布，《意見》明確指出，加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權限，實行所有權與經營權分離。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉為行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導職責。

    《意見》還指出，到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現代醫(yī)院管理制度。

    此外，《意見》對于公立醫(yī)院市場化運作和公益性之間的關系也做出了明確的界定。《意見》指出，要堅持公立醫(yī)院的公益性，落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

    在落地執(zhí)行方面，《意見》指出，要堅持分類指導，鼓勵探索創(chuàng)新。尊重地方首創(chuàng)精神，鼓勵各地在中央確定的改革方向和原則下，根據醫(yī)院性質、功能定位、等級規(guī)模等不同情況，因地制宜，突破創(chuàng)新，建立符合實際的現代醫(yī)院管理制度。

    如何完善醫(yī)院管理制度？

    （一）制定醫(yī)院章程。各級各類醫(yī)院應制定章程。醫(yī)院章程應包括醫(yī)院性質、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權利義務等內容。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內部治理結構中的地位和作用。

    （二）健全醫(yī)院決策機制。院長全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務人員切身利益的重要問題，要經醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。把黨的領導融入公立醫(yī)院治理結構，醫(yī)院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫(yī)院黨組織領導班子。

    （三）健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經營管理和發(fā)展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進院務公開，落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權。

    （四）健全醫(yī)療質量安全管理制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質量安全的第一責任人，落實醫(yī)療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質量管理與控制工作制度，嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質量安全核心制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質量內部公示制度等。加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。

    （五）健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

    （六）健全財務資產管理制度。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制，確保經濟活動合法合規(guī)，提高資金資產使用效益。公立醫(yī)院作為預算單位，所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應設置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經濟工作，其他有條件的醫(yī)院結合實際推進總會計師制度建設。加強公立醫(yī)院內部審計監(jiān)督，推動注冊會計師審計工作。

    （七）健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務人員實行分類考核。建立健全績效考核指標體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務、經濟管理、人才培養(yǎng)培訓、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規(guī)范、醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。將考核結果與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

    （八）健全人才培養(yǎng)培訓管理制度。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，做好醫(yī)學生培養(yǎng)工作。加強臨床重點專科、學科建設，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或對口幫扶的醫(yī)療機構累計服務不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。

    （九）健全科研管理制度。加強臨床醫(yī)學研究，加快診療技術創(chuàng)新突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產權保護、成果轉化推廣等制度。

    （十）健全后勤管理制度。強化醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學裝備，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務模式，推進醫(yī)院后勤服務社會化。

    （十一）健全信息管理制度。強化醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化和規(guī)范化建設，與醫(yī)保、預算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對接。完善醫(yī)療服務管理、醫(yī)療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。加強醫(yī)院網絡和信息安全建設管理，完善患者個人信息保護制度和技術措施。

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