國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長王毅透露，國家衛(wèi)計委正在加緊制定與醫(yī)聯體相適應的績效考核機制，最終評價結果將與人事任免等掛鉤。

       階段性成效：全國所有省份印發(fā)分級診療文件并啟動

       2017年4月，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署推進醫(yī)療聯合體建設，以深化體制機制改革為群眾提供優(yōu)質便利醫(yī)療服務。

       在我國，以往也有過一些醫(yī)療聯合體性質的嘗試。但今年將推進醫(yī)療聯合體建設列入《政府工作報告》里的重點任務，并且由國務院常務會議專門進行部署，尚屬首次。如今，醫(yī)聯體建設已不再是各地可有可無的自選動作，而是成了一項上升到國家行動、各地必選的規(guī)定動作。毫不夸張地說，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯動下的新型醫(yī)療聯合體是具有中國特色的疾病管理體系。在王毅看來，醫(yī)聯體建設的過程，正是實現“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變的過程。

       建設醫(yī)聯體被提到了前所未有的高度，目前，全國醫(yī)聯體建設取得了多個階段性成效。王毅表示，全國已有31個省份和新疆生產建設兵團印發(fā)分級戰(zhàn)略文件并啟動，分級診療試點擴大到321個地級以上城市，占全國94.7%；公立醫(yī)院綜合改革試點城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋了22.2%；截止2017年6月，817個貧困縣的縣醫(yī)院開展遠程醫(yī)療服務，占全國832個貧困縣的98.2%。

       存在問題：個別大醫(yī)院“跑馬圈地”

       醫(yī)聯體建設加速推進，但國家衛(wèi)計委早已發(fā)現，在推進過程當中，已經暴露出一些問題。

       王毅并未說明存在問題的是哪個地區(qū)或醫(yī)院，但他直言，個別地方醫(yī)聯體處于“聯而不通”的狀態(tài)，有些大醫(yī)院“跑馬圈地”，偏離了既定的方向。

       實事求是講，目前醫(yī)聯體主要依靠行政推動，內部工作機制并不健全。王毅坦言，機構分工協(xié)作、醫(yī)療資源共享、利益風險共擔等機制尚未建立，且各地在支付方式、人事薪酬激勵、服務價格調整等方面改革力度不強，支持政策不完善。如何處理“數量和質量的關系”以及“上下級醫(yī)院的關系”，考驗政策制定者的智慧。

       未來：家庭醫(yī)生收入不低于上級醫(yī)院同年資人員收入

       展望未來，醫(yī)聯體建設還有很多亟待提升的部分。按照李克強總理的要求，醫(yī)聯體需要制定相應的考核辦法，對縱向合作的醫(yī)聯體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，通過設置不同報銷比例等措施推進分級診療。

       據王毅透露，國家衛(wèi)計委正在加緊制定與醫(yī)聯相適應的績效考核辦法，其中包括完善價格補償機制，按照“以事定費、購買服務、專項補助”的原則，統(tǒng)籌使用公共衛(wèi)生服務等經費，并建立服務績效為導向的補償機制。值得一提的是，在健全薪酬機制方面，王毅著重強調，績效工資改革會逐步實現基層醫(yī)務人員特別是家庭醫(yī)生的收入不低于上級醫(yī)院同年自醫(yī)務人員的收入水平。

       為引導三級醫(yī)療資源下沉，大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作情況以及基層診療藥占比、雙向轉診比例、局面健康改善等指標將納入考核體系。“考核評價結果會作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據，并會與醫(yī)務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。”王毅說。

信息來源：金豆數據